长株潭医疗保障“三同城”,实惠政策惠及三地百姓
发布日期:2020-08-20作者:信息来源:

8月6日下午,长株潭签署了医疗保障“三同城”发展合作协议。长株潭三市医疗保障部门将联合发力,更好适应长株潭之间人员流动及医疗保障需求,提高医保基金使用效率和三市群众医保获得感和幸福感。
推动长株潭城乡居民住院看病购药结算一码通、医疗生育保险信息系统一网通,基本实现同城同结算、同城同年限、同城同定点的“三同城”,是《长株潭城市群一体化发展行动计划(2019-2020年)》部署安排,也是医疗保障事业发展需要和三市人民群众共同愿望。去年以来,在省医保局的指导支持和三市医保局的共同努力下,“三同城”各项工作快速推进,群众就医购药越来越方便。本次举行签约仪式,标志着三市合作将进入新的阶段。
什么是“三同城”
1.同城同年限:三市城镇职工基本医疗保险参保人员实际缴费年限和视同缴费年限互认。
2.同城同定点:三市定点医药机构互认。对三市中经各统筹地区确定的定点医药机构,三市间不再进行准入评估,通过异地联网结算平台直接联网结算。
3.同城同结算:逐步扩大三市直接联网结算定点医疗机构范围;逐步扩大直接联网结算协议零售药店范围;逐步推进三市间个人账户、特殊病种、生育保险、居民大病保险等业务直接联网结算。
4.其它方面:加强基金监管联动,三市统一负面清单和诚信管理标准,定期组织监管人员培训,定期通报监管相关情况;加强信息共享,三市之间共享医疗保障领域政策调整、创新发展、国省试点工作进展等经验;三市作为全省首批医保电子凭证试点城市,探索实现三市间医保电子凭证跨市应用。
目前“三同城”进展情况
1.同城同年限:三市之间已实现城镇职工医保实际缴费年限和视同缴费年限互认。
2.同城同定点:目前,三市已经有226家医疗机构互认为定点,长沙、株洲、湘潭分别为123、56、47家,覆盖所有县市区。7月份,确认了老百姓连锁大药房34家门店作为首批互认的定点零售药店,其中长沙市10家、株洲市12家、湘潭市12家(见下表)。

3.同城同结算:以上226家医疗机构通过省异地联网结算平台,实现了联网结算。8月份起,34家协议零售药店通过局部组网的形式,实现了直接刷卡结算。
下一步计划
1.推广使用医保电子凭证,通过医保电子凭证进一步扩大“同结算”医药机构范围。
2.完善三市定点互认的市级管理规定。与省内药品品种齐全、价格较低、省内销售排名靠前、管理较规范,且有一定规模的连锁大药房进行洽谈,推动更多零售药店联网结算。
3.广泛宣传医疗保障“三同城”发展政策和最新实践,引导参保人员就医购药,凝聚社会共识。对项目实施情况进行调研,进一步完善相关措施。
4.进一步探索扩大合作事项,在基金监管、医药招采、经办服务、信息共享等方面加强联动。
责任编辑:市医疗保障局管理员