4月7日上午，株洲市医疗保障局、公安局、卫生健康委员会联合组织召开打击欺诈骗保专项整治行动暨“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”集中宣传月活动动员部署会议。市医保局党组书记、局长陈志鸿，市卫健委党委委员、副主任姚智辉出席并讲话，市医保中心主任胡宁、市医保局四级调研员杨磊落、市公安局刑侦三大队大队长胡红春出席会议，会议由市医保局党组成员、副局长王小琴主持。各县市区医保局分管负责人和基金监管负责人、合作商业保险公司分管负责人、市医保局基金监管社会监督员、市本级协议医疗机构分管负责人和医保科负责人、特门特药药店负责人等200余人参加会议。

       会议组织学习了《关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的工作方案》和《关于组织开展2021年“宣传贯彻〈条例〉 加强基金监管”集中宣传月活动的通知》, 2021年4月至12月，市医保局、市公安局、市卫健委联合开展全市定点医药机构专项整治行动，重点聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保问题，筑牢医保基金安全防线。整治内容包括五类：诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；虚构医药服务项目；定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费等行为；其他骗取医疗保障基金支出的行为。

       陈志鸿指出，医保基金是人民群众的“救命钱”，保障医保基金运行安全，不仅是重大的民生问题，而且是重要的政治任务。今年，国家、省医保局将“坚持打击欺诈骗保工作全覆盖、常态化，持续捍卫医保基金安全”作为医疗保障基金监管工作的首要任务，这是在去年的基础上，继续保持基金监管高压态势，坚决把骗取医保基金行为的多发势头打下去。

       他强调，全市各级医保部门、定点医药机构、合作商保公司要做到“五个全面”，推动工作落实到位。一是要全面宣传。要结合单位实际，对照通知要求搞好宣传策划，丰富宣传载体，大力宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规。二是要全面动员。调动一切力量，用创新的思维和办法，提升和扩大正面宣传的广度、深度，各医药机构所有业务科室都要全员响应，积极投入自查自纠工作中。三是要全面清查。全市各级医保部门要对医保局成立以来在飞行检查、自查自纠、投诉举报和日常监管发现的问题进行全面清查；定点医药机构要重点聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保问题开展自查自纠工作。四是要全面落实。要对照方案要求，聚焦“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”这条主线，认真梳理工作举措，全面抓好工作落实。五是要全面整改。对清查发现的问题要及时制定整改措施，建立整改清单，把责任具体落实到个人。不仅注重采取“当下改”的举措，更要注重强化“长久立”的机制。

       姚智辉表示，各定点医疗机构要提高认识，站在政治高度、保障人民利益的角度以及可持续发展的角度，提高对医保基金安全的认识；要强化措施，通过规范医疗服务行为、改善医疗服务、推进机制体制改革来保障基金安全；要加强监管，全市各级各医疗机构要强化基金安全意识，健全内部管理制度。卫健部门作为行业主管部门，将把规范医疗服务行为作为部门工作的重心，和医保、公安部门一起，对发现的问题严格依法依规进行处理。

       王小琴强调，各相关部门回去后要迅速传达本次会议精神，及时组织学习文件方案，把基金监管工作摆到突出位置；要认真研究落实专项整治工作的具体举措，制定详细的工作计划；要在人、财、物等方面做好保障，确保各项工作有序高效开展。

       市中心医院副院长李文灿代表全市定点医药机构进行了表态发言，他表示将组织全面排查、全面整改，加强学习宣传、加强内部管理，并积极配合医保部门做好基金监管工作，严格遵守各项法律法规，共同营造全市打击欺诈骗保的良好氛围。