为严厉打击各类违法违规使用医保基金行为，进一步加强医保基金管理风险防控，市人民政府办公室印发了《株洲市开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作方案》（株政办函〔2021〕26号），至12月底，株洲市将开展打击欺诈骗保套保、挪用贪占医保基金集中整治行动。此次行动由市政府领导，医保、卫健、公安等14个部门联合开展。为保障集中整治效果，专门建立了集中整治协调机制，协调机制办公室设在市医疗保障局。这是我市医疗保障部门成立以来，规模最大，参与部门最多，整治范围最广的一次医疗保障领域整治行动。

       根据工作方案，我市将聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构、定点零售药店、参保人、经办机构、医药企业等为主要整治对象。整治范围涵盖6类主体共20项突出问题。

       针对定点医疗机构，重点查处“假病人、假病情、假票据”等三假欺诈骗保行为；分解住院、分解收费、串换收费、重复收费等套取及违规使用医保基金行为；分解住院、过度诊疗、过度检查等问题。

       针对定点零售药店，重点查处特门药店串换药品的违规行为；为参保人员转卖药品，接受返还现金、实物、虚构医药服务项目骗保等行为。

       针对参保人，重点查处用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的行为；通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，骗取医疗保障基金支出的行为；冒名顶替住院、购买特门药品等违法违规行为。

       针对经办机构，重点查处“内外勾结”贪占医保基金的违法犯罪行为；利用医保费用结算、协议签订、目录匹配等权力，谋取私利等违法犯罪行为；内控管理不到位、内控风险漏洞较大等问题。

       针对医药企业，重点查处医药购销中，给予各级各类医疗机构、集中采购机构及其工作人员回扣或其他不正当利益的行为；集采中选产品降价后降质的行为。

       目前，株洲市集中整治协调机制办公室印发了《医疗保障经办机构集中整治实施方案》以及《医保定点医疗机构集中整治实施方案》等12个具体实施方案。我局将以集中整治行动为契机，严肃工作纪律，压实工作责任，抓好集中整治，坚持以人民健康为中心，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类医疗保障资金的违法违规行为，守护好人民群众的每一分“保命钱”。同时，面向社会公开征集医保基金使用违法违规问题线索，举报途径如下：

       1.电子邮箱：zzsybctsjb@sina.com.

       2.地址：株洲市天元区长江北路118号株洲市医疗保障局4楼409、411室。

       3.监督电话：0731-28681697(市集中整治办公室)