7月21日，株洲市医保系统半年工作推进会在华天大酒店召开。会议对上半年全市医疗保障工作进行全面总结，对当前工作形势进行分析研判，对下半年重点工作进行安排部署。市医保局党组书记、局长张文出席会议并讲话，市医保局党组成员、副局长程淼清、胡宁，市医保中心主任袁俊伟出席会议并部署工作，会议由程淼清主持。

上半年，全市医保系统围绕深入学习贯彻党的二十大精神这个主线，坚持稳中求进工作总基调，推进各项医保工作，取得了突出的成绩。党的建设全面加强，大兴调研之风，深入开展“作风建设年”活动，获评省级“清廉机关”建设示范点；全民参保落实有力，上半年全市基本医疗保险参保人数367.94万人，整体参保率达到95%以上；基金风险有效防范，开展“假发票”专项检查、门诊统筹监管，优化市级统筹，抓好基金管理；医保改革加快推进，第一批37家医疗机构正式实行DRG付费，17家商业保险公司开通国家试点授权查询系统，全市65家定点零售药店纳入职工门诊统筹管理范畴，调整公立医疗机构354个医疗服务价格；民生实事用心办好，巩固拓展医保脱贫攻坚成果助力乡村振兴战略实施，开展口腔种植价格专项治理，扎实推进医药集采，出台“新十条”助力新阶段疫情防控；经办能力持续提升，医保电子凭证的激活率与结算率不断提升，全省率先将生育保险待遇与结婚证、准生证脱钩，全面实现医保业务“全城通办”，实行个人账户家庭共济承诺制，免审即享。

张文局长强调，要高度重视医保服务“最后一公里”的问题，推进村卫生室医保服务工作。要高度关注城乡居民参保，充分调动各方力量形成参保扩面合力。要提高医保信息化建设水平，扩大移动支付覆盖面，加快医保电子凭证推广应用。要加强医保经办能力建设，强化宣传培训，提高业务能力，推进综合柜员制落实。要高度警惕医保基金安全潜在风险，不断完善基金全流程管理。要重视舆论和信访风险，及时回应群众诉求。要重视政务信息宣传工作，讲好医保故事。

下半年，全市医保系统要树立信心，以真抓实干的魄力，克服困难的勇气，全面推进各项医保重点工作。要继续深入贯彻落实中央、省委、市委各项决策部署，围绕“项目攻坚年”和“作风建设年”活动，按照“四个三”的工作部署，重点做好以下十二项工作。

一、坚持三个根本。一是坚持党的领导这一根本核心。认真抓好学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，大兴调研之风。二是紧盯人员参保这一根本前提。不遗余力做好2024年度城乡居民医保参保缴费工作，确保纳入监测范围的困难群众参保率100%。三是守牢基金安全这一根本要求。开展打击欺诈骗保专项整治，持续深化重点领域、重点对象、重点药品耗材的专项监督检查，加强医保基金内控管理。

二、把握三项重点。一是进一步完善市级统筹工作。牢固树立全市统筹基金“一盘棋”思想，加快推进市级统筹，勇于直面历史遗留问题，优化统筹基金管理。二是加快推进全市医保经办系统练兵比武活动。以赛促学、以学促干，在全市形成“比学赶超”的浓厚氛围。三是全面提升医保经办服务能力建设。加快推进“一窗通办”，推进医保经办服务下沉，进一步提升乡镇（街道）、村（社区）医保经办服务事项直办或帮代办服务水平。

三、一是深化医药集中带量采购改革。严格落实国家、省际联盟、省级集采药品和耗材政策。二是深化DGR支付方式改革工作。持续关注DRG改革医院工作推进情况，对正式付费运行过程中出现的问题进行及时分析和处理。三是持续推进参保人员信息授权查询和使用试点改革。大力做好授权查询系统推广应用工作，及时收集第三方机构使用的意见和建议，完善系统功能设计。

四、实施三大攻坚。一是实施门诊统筹共济改革攻坚。加快定点医药机构的信息化建设，做好职工门诊共济改革的宣传引导。二是实施医保电子凭证推广应用攻坚。继续推动医保电子凭证激活应用，提高医保电子凭证结算率。三是实施信息化建设攻坚。加强建章立制，完善网络、数据安全保护等工作制度，多途径宣传省医保平台公共服务渠道办理业务。

各县市区医保局局长、中心主任、办公室主任，市医保局、市医保中心科室负责人参加会议。