3月15日上午，全市医疗保障工作暨党风廉政建设会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，总结2023年工作，分析研判形势，安排部署2024年重点工作，动员全市医保系统勠力同心、勇毅前行，加快推进全市医保事业高质量发展。市委副书记、市长陈恢清就全市医疗保障工作作出批示，市人民政府副市长杨胜跃出席并讲话，市政协副主席杨小幼出席会议，市人民政府副秘书长欧阳元初主持会议，市医保局党组书记、局长张文作工作报告，市纪委监委派驻纪检监察组组长莫旭亮作廉政发言，市人大社会建设委副主任委员彭琦彦、市政协文教卫体和文史委副主任委员吴南海参加会议。

陈恢清市长在批示中指出，去年医保工作取得新的成效，今年要加强当前存在的问题研究，采取有效措施保基本、保民生、保安全，推动全市医保事业高质量发展。

杨胜跃副市长在会上指出，2023年全市医疗保障系统在市委、市政府的坚强领导下，坚定信心，勇毅前行，圆满完成了全年目标任务，以新气象新作为支持了全市经济社会的稳步发展。他强调，2024年，全市各级医保部门要立足高质量发展新阶段的形势与任务，认清形势、坚定信心，解放思想、大抓落实，在巩固全民参保基本盘，打好深化改革攻坚战，筑牢基金安全防护网，提升医疗保障信息化，展现经办服务新面貌上持续发力，全力开创医疗保障事业高质量发展新局面。

会议传达了全国、全省医疗保障工作会议精神，回顾了2023年株洲市医疗保障工作，部署了2024年株洲市医疗保障工作。

会议指出，2023年，在市委、市政府的坚强领导下，坚持稳中求进的工作总基调，全市医疗保障工作迈上新台阶。一是政治建设抓紧抓牢。开展主题教育，大兴调查研究，扎实推进“清廉医保”建设，获评全省“清廉机关”建设样本点。二是医保基础不断夯实。全市基本医疗保险参保371.45万人，整体参保率达到95%以上。全面做实市级统筹。健全多层次医疗保障体系，支持5家保险机构联合推出“株洲神农惠民保”普惠型健康保险。三是服务大局凸显担当。将291家改制破产企业和困难企业的约7万名在职、退休人员纳入职工医保保障范围。在全省率先取消办理生育保险待遇的结婚证和准生证门槛。开通长株潭个人账户流转业务，湘赣十地市实现缴费年限互认，将湘赣边株洲区域的165家定点医疗机构纳入国家异地就医管理平台。全市33.38万困难群众全部纳入基本医疗保障范围，参保率达100%。医疗救助人数21.82万人次，救助金额1.13亿元。四是改革动能持续释放。全省首次市际联盟低值医用耗材集中带量采购在株洲开标，154家企业的232个产品中选，中选产品平均降幅为31%。口腔种植牙价格由原来的平均每颗1.7万元降到每颗7000元以内。全市药品和耗材集采工作为参保患者节约资金8.03亿元。打造参保信息授权查询使用国家试点样板，全市商保公司、住房公积金中心等35家第三方机构获得授权，为我市商保机构每年节约核查外包经费400余万元。纳入DRG改革实际付费的医疗机构覆盖全部县市区，住院医疗总费用同比降低8.5%。全面完成辖区内160家公立医疗机构2023年医疗服务价格动态调整监测评估工作，及时调整公立医疗机构354个医疗服务价格。五是经办质效优化提升。全市107个乡镇（街道），1388个村（社区）实现医保服务全覆盖。全市1002家行政村卫生室实现公卫3.0村医系统开通率等7个占比100%。将产前检查费最高基金支付限额由原来的500元/人调整为单胎800元/人、多胎900元/人，上调比率达60%。全面推行医保经办服务窗口“综合柜员制”改革。六是基金安全更有保障。全市现场检查定点医药机构2061家，处理定点医药机构278家，共查处医保基金1931.98万元。

会议明确，2024年要坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，以“重大项目攻坚年”和“创新成果转化年”为抓手，不断推动株洲医保工作高质量发展。一是加快构建多层次医疗保障制度体系。持续巩固参保全覆盖，稳固我市基本医疗保险参保率在96%以上。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，做好因病返贫致贫风险监测，优化调整脱贫人口医疗救助资助参保政策。支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的惠民型补充医疗保险。二是优化医疗保障协同治理。做好2023年“三个目录”落地执行工作，严格落实新版湖南省“双通道”单行支付目录、医疗机构制剂目录、中药饮片目录。加强城乡居民“两病”门诊用药保障。调整我市职工生育保险有关待遇政策。加强医保法制建设，推进基金监管信用体系建设，贯彻落实省医保信用管理办法，强化医保转移支付绩效评价。三是推动医保服务高质量发展。强化干部队伍建设党建引领，完善人才培养机制，开展专业培训，提升队伍综合素质和专业水平。推进株洲市数据专区建设，持续优化医保信息平台功能，推进医保码广泛应用，完善个人医保信息授权查询和使用的制度机制，持续深化“三电子两支付”便民服务，完善医保信息化运维管理体系。落实优化医保经办服务，深入推进医保领域“高效办成一件事”，持续推进医保经办管理服务综合评价和示范创建工作，大力推动医保经办服务下沉，全面优化异地就医直接结算。四是深化医疗保障制度改革。持续推进全省市际联盟低值医用耗材集中带量采购和株洲药品市际联盟带量采购落地执行工作，实现集采药品550个，医用耗材20种。持续优化医疗服务价格结构，进一步规范现行价格项目备案管理和新增、特需医疗服务项目管理，实施2024年度医疗服务价格动态调整。加快推进DRG扩面，全面实现四个全覆盖目标。健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，加强对定点零售药店的指导、管理和监督。

会议要求，全市医保系统要深入学习贯彻习近平总书记关于党的自我革命的重要思想，全面贯彻中央和省、市纪委全会精神，切实增强思想自觉，认真履行“一岗双责”，筑牢作风建设，提升医保服务质效，用心解决群众“急难愁盼”问题，坚持问题导向，持续做好问题整改，切实把“严”的主基调长期坚持下去，营造良好的政治生态环境，纵深推进医保系统党风廉政建设和反腐败工作，为推动我市医疗保障高质量发展提供坚强政治保证。

攸县、渌口区、芦淞区人民政府在会上作工作经验交流发言。

市直各相关部门、县市区政府、定点医药机构、合作商业保险公司、合作信息系统承建、网络服务企业、大型国有企业、学校等负责人参加会议。