为加强定点医药机构对职工门诊类业务政策理解和落实，更好地为参保职工提供优质、合规的医保服务，6月19日上午，株洲市医保局组织召开2025年度市本级职工门诊类业务培训会议。市医保局党组成员、副局长程淼清出席会议并做工作部署，市医保中心主任袁俊伟主持会议。

本次培训会旨在加强定点医药机构对统筹基金的认识和对职工门诊类医保政策的理解，强化自身主体责任，及时纠正违规行为。会议主要通报了2025年上半年职工门诊类业务相关工作，就前期检查工作中发现的职工门诊统筹、门诊慢特病、购买高值高价药品等方面问题提出日常医保管理要求：一是严禁将养生保健、健康体检、激光美容等费用纳入职工门诊统筹报销；二是严禁冒用家人的职工门诊待遇就诊；三是严禁不问诊直接开方；四是要求定点医药机构工作人员对医保政策解释到位；五是要求落实实名制购药，加强代购管理；六是使用统筹支付安宫牛黄丸等高值高价药品时需严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）》。

会议还就“加强医保监管，维护基金安全”做主题培训。根据全国开展医保基金管理突出问题专项整治工作，梳理总结定点医药机构职工门诊类业务常见违法违规问题，聚焦日常检查及飞行检查等典型违规案例，对医药机构普遍存在困惑的医保业务政策，如普通门诊不予支付情形、“双通道”药品伏罗尼布、处方管理、门诊统筹管理等予以解读。会议对下一阶段重点工作开展进行统一部署。会后，现场组织了市本级职工门诊统筹定点零售药店医保专干业务测试，以职工门诊类业务相关医保文件及近期医保重点工作为主要测试内容。

本次会议推动了医保政策精准落地，提升了定点医药机构医保服务能力和管理水平，促进医保部门与医药机构形成合力，为参保群众提供规范、有效的医疗服务。

市医保中心分管副主任及相关科室负责人，城市四区医保局分管副局长，市本级开通职工门诊统筹业务的定点医药机构相关负责人参加会议。