株洲市医疗保障局定点机构违规违约典型案例

发布日期:2025-12-03作者:信息来源:

1.天元区欣齿马仕尚格口腔门诊有限公司

2024年10月,根据举报线索株洲市医保部门联合天元区医保部门检查发现,株洲欣齿马仕尚格口腔门诊有限公司为非定点的医药机构提供医保费用结算,涉及医保基金4800元。

2025年1月,株洲市医保事务中心根据《株洲市医疗保障定点医药机构服务协议书》相关约定,追回违规的医保基金,按照程序解除该店医保服务协议,并对该店违约行为进行全市通报批评。

2.芦淞区齐福堂传统药店

2025年3月,株洲市医保部门开展医保定点零售药店现场稽核,发现株洲市齐福堂传统药店留存的影像资料时间少于12个月,对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险。

株洲市医保事务中心根据《株洲市职工基本医疗保险定点零售药店补充服务协议》相关约定,暂停该店门诊统筹医保服务协议一个月,并对该店违约行为进行全市通报批评。

3.养天和大药房股份有限公司世纪康店

2025年7月,株洲市医保部门核查药品追溯码线索发现,养天和大药房股份有限公司世纪康店未执行实名购药规定,未核验参保人身份,代购委托书事后补签且落款错误,代购管理不规范致药品重复结算。

株洲市医保事务中心根据《株洲市医疗保障定点医药机构服务协议书》相关约定,暂停该店特殊门诊医保服务1个月,约谈法人代表,责令整改并严肃处理相关人员,加强医保培训,同时在全市通报批评。

责任编辑:杨浩