一、文件出台背景

省医保局等六部门印发《关于印发〈关于健全重特大疾病医疗救助制度的若干措施〉的通知》（湘医保发〔2022〕64号）明确规定：“各市州要落实主体责任，细化政策措施，强化监督检查，确保政策落地、待遇落实、群众得实惠”。为统一规范全市医疗救助制度，细化救助标准，确保资金收支平衡，有必要制定《转发〈关于健全重特大疾病医疗救助制度的若干措施〉的通知》（以下简称《通知》）。

二、文件执行的范围

《通知》明确本市认定的医疗救助对象，经基本医保、大病保险、医疗救助（含再救助）后，政策范围内年度个人累计自付医疗费用仍高于1万元的，纳入重特大疾病医疗救助。

三、主要内容

《通知》共四部分，主要包括：

（一）调整重特大疾病救助范围。自2023年1月1日起，严格执行湘医保发〔2022〕64号文件中明确的重特大疾病救助范围和救助对象界定要求，经基本医保、大病保险、医疗救助（含再救助）后，政策范围内年度个人累计自付医疗费用仍高于1万元的医疗救助对象，纳入重特大疾病医疗救助。

（二）明确重特大疾病救助限额。重特大疾病医疗救助年度实际救助限额为10万元。

（三）优化重特大疾病救助申报审核流程。各县市区医保、民政、乡村振兴等部门要加强工作协同，积极稳妥开展重特大疾病医疗救助实行年度申报审核结算，当年发生的医疗费用次年1月31日前申报、3月31日前完成结算。

（四）附件。《关于印发〈关于健全重特大疾病医疗救助制度的若干措施〉的通知》（湘医保发〔2022〕64号）全文。